Dinh dưỡng cho bệnh tiểu đường

16 Tháng tư 2022

Bệnh tiểu đường là một căn bệnh do cơ thể không thể hấp thụ đủ glucose. Các vấn đề trao đổi chất như vậy xảy ra thường xuyên nhất trong bối cảnh suy dinh dưỡng. Chế độ ăn kiêng dành cho người tiểu đường có thể cải thiện tình trạng của người bệnh tiểu đường, và chế độ dinh dưỡng cần được lựa chọn một cách chính xác. Đây sẽ là điều kiện chính để điều trị thành công.

Cơ sở để điều trị bệnh đái tháo đường và ngăn ngừa nhiều biến chứng của nó là liệu pháp ăn kiêng. Với chế độ ăn uống phù hợp, bệnh nhân tiểu đường kiểm soát được bệnh, tránh sự thay đổi lượng đường đột ngột. Theo phân loại dinh dưỡng lâm sàng được phát triển bởi giáo sư, chế độ ăn uống cho bệnh tiểu đường được gọi là "Bảng số 9".

Liệu pháp ăn kiêng cho bệnh tiểu đường nên được phát triển bởi bác sĩ chăm sóc. Điều này chắc chắn phải tính đến các đặc điểm của bệnh, chẳng hạn như mức độ nghiêm trọng và loại bệnh tiểu đường. Chế độ ăn kiêng cho bệnh nhân tiểu đường nên được thực hiện riêng lẻ.

Đặc điểm của chế độ ăn kiêng thứ chín

Trong bệnh tiểu đường, hai loại chế độ ăn kiêng thứ chín "Bảng số 9-A, số 9-B" được phân biệt. Loại chế độ ăn uống phụ thuộc vào loại bệnh. Theo quy luật, loại 1 phụ thuộc insulin của bệnh, biểu hiện ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên do khuynh hướng di truyền. Tuyến tụy ngừng sản xuất insulin, hormone nội tiết chịu trách nhiệm vận chuyển glucose (nguồn năng lượng chính) vào các tế bào của cơ thể. Cân bằng insulin-glucose đạt được thông qua việc tiêm insulin y tế thường xuyên.

Liều lượng thuốc và chế độ ăn được kết nối với nhau theo cơ chế bù trừ lẫn nhau. Do đó, trong "Chế độ ăn kiêng 9-B", cho phép tăng lượng carbohydrate phức hợp. Bảng thứ chín (với chữ B) dựa trên số lượng đơn vị bánh mì (XE), một giá trị bằng 12 g carbohydrate có trong 25 g bánh mì. Mức tối đa hàng ngày của một bệnh nhân phụ thuộc insulin là 24 XE. Sự phân bố carbohydrate trong chế độ ăn uống phụ thuộc vào loại insulin được sử dụng (tác dụng ngắn hay dài).

Đái tháo đường týp 2 (không phụ thuộc insulin) hình thành ở người trung niên và cao tuổi dưới tác động của ngoại cảnh. Trước hết, thừa cân, cũng như căng thẳng, lạm dụng rượu. Tính đặc biệt của nó nằm ở chỗ tuyến tụy không ngừng tổng hợp insulin, nhưng các tế bào của cơ thể từ chối tiếp nhận và tiêu thụ nó. Glucose tích tụ trong máu, các tế bào của cơ thể vẫn ở trạng thái "đói". Do thiếu glucose dinh dưỡng, bệnh nhân phát triển chứng ăn nhiều (ăn nhiều), dẫn đến béo phì.

Nó chỉ ra một loại chu kỳ: do khối lượng cơ thể lớn, sự đề kháng insulin của các tế bào phát triển, do đó, kích thích sự thèm ăn và tăng cân. "Chế độ ăn kiêng 9-A" nghiêm ngặt hơn, vì nó không chỉ nhằm mục đích giảm và ổn định các chỉ số đường mà còn chống béo phì. Các hạn chế nghiêm ngặt là do cần phải duy trì công việc của tuyến tụy, theo thời gian có thể ngừng sản xuất insulin vô thừa nhận, và bệnh tiểu đường sẽ ở dạng phụ thuộc insulin.

Nhìn chung, cả hai chế độ ăn kiêng đều tuân theo các tiêu chí lựa chọn thực phẩm giống nhau:

chỉ số đường huyết;
hàm lượng calo;
cân bằng các chất dinh dưỡng (protein, carbohydrate chậm và nhanh, chất béo).

Bác sĩ phải xác định loại bàn thứ chín phù hợp với bệnh nhân. Khi kê đơn một chế độ ăn kiêng, cần tính đến bản chất của quá trình bệnh, liều lượng insulin và các loại thuốc khác, sự hiện diện của các bệnh lý mãn tính (ngoại trừ bệnh tiểu đường) và các đặc điểm riêng của cơ thể.

Xác định thực phẩm được phép bằng chỉ số đường huyết (GI hoặc GI)

GI là một chỉ số về tốc độ của các quá trình sinh hóa trong cơ thể (sự phân hủy các sản phẩm, sự hình thành của glucose và sự hấp thụ của nó vào máu). GI của thực phẩm là giá trị cơ bản hình thành chế độ ăn kiêng cho bệnh nhân tiểu đường. Chế độ ăn kiêng của bệnh nhân tiểu đường dựa trên các loại thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp (dưới 30 đơn vị), vì quá trình chế biến chúng tốn nhiều thời gian. Sự giải phóng và thâm nhập của glucose vào máu diễn ra chậm, lượng đường vẫn ở mức ổn định.

Các sản phẩm được lập chỉ mục với số từ 30 đến 70 là danh mục bị hạn chế. Trong bệnh loại 2, giới hạn nghiêm ngặt hơn so với bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin. Chỉ số trên 70 đơn vị cho thấy quá trình đồng hóa thức ăn và giải phóng glucose vào máu được đẩy nhanh. Bệnh nhân tiểu đường không ăn những thực phẩm như vậy vì chúng có khả năng gây hại cho sức khỏe.

Lựa chọn thực phẩm theo hàm lượng calo

Ngoài GI, bệnh nhân tiểu đường cần tính đến giá trị năng lượng của thực phẩm và bữa ăn sẵn. Do sự trao đổi chất bị suy giảm, người bệnh bị thiếu hụt nguồn năng lượng cần thiết cho việc chế biến các món ăn có hàm lượng calo cao. Lượng calo không được sử dụng sẽ biến thành cân nặng thêm, làm tăng nguy cơ biến chứng. Kiểm soát lượng calo giúp bạn giảm cân và duy trì trọng lượng cơ thể ổn định.

Một chế độ ăn uống hợp lý không vượt quá 2200-2500 kcal mỗi ngày. Giá trị này được tạo thành từ các sản phẩm khác nhau được cân bằng với nhau. Một số thực phẩm năng lượng cao có chỉ số đường huyết thấp và chứa chất xơ và protein có lợi nhất cho bệnh tiểu đường. Việc sử dụng chúng được phép, nhưng với số lượng hạn chế, để không gây tăng cân.

Các chất dinh dưỡng trong chế độ ăn uống dành cho người tiểu đường

Dinh dưỡng trong bệnh tiểu đường không nên loại trừ bất kỳ loại chất dinh dưỡng nào. Sự hiện diện của chất béo, protein và carbohydrate cũng quan trọng như nhau đối với bệnh nhân.

Carbohydrate

Cần phân biệt thành phần cacbohydrat vào thực phẩm được phép và bị cấm. Trước đây bao gồm polysaccharid hoặc cacbohydrat phức hợp: tinh bột, pectin, chất xơ. Trong thực đơn của người bệnh tiểu đường cần chú trọng đến chất xơ. Thứ nhất, nó kích thích hệ tiêu hóa, thứ hai, nó được cơ thể xử lý từ từ và không đòi hỏi chi phí insulin lớn. Trước hết, các sản phẩm này bao gồm rau, thảo mộc, trái cây.

Khi ăn thực phẩm giàu cellulose (chất xơ), bệnh nhân tiểu đường có thể không sợ glucose bị giải phóng mạnh vào máu.

Carbohydrate có tinh bột là: khoai tây, ngũ cốc và các loại đậu. Khẩu phần ăn kiêng cung cấp cho việc sử dụng thường xuyên các sản phẩm thuộc nhóm này. Ngũ cốc và các món ăn phụ từ ngũ cốc được cho phép với bệnh loại 1 - thực tế không hạn chế, với bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin - vài lần một tuần (số lượng khẩu phần phụ thuộc vào lượng đường ổn định và phản ứng đường huyết của cơ thể đối với sản phẩm ).

Ngũ cốc được phép: lúa mạch, lúa mì, lúa mạch ngọc trai (cho phép hạn chế: yến mạch, kiều mạch). Các loại đậu không cần insulin để phân hủy và tiêu hóa, vì vậy chúng được khuyến khích cho thực đơn ăn kiêng. Ngoài ra, các loại đậu chứa các nguyên tố vi lượng và vĩ mô cần thiết để phục hồi các quá trình trao đổi chất. Đậu nành, đậu, đậu gà, đậu lăng, đậu Hà Lan nên có mặt trong chế độ ăn uống. Khoai tây có thể được ăn một lần một tuần ở dạng luộc ("trong đồng phục").

Để làm chậm quá trình hấp thụ cacbohydrat tinh bột, chúng cần được nấu chín một chút (tùy chọn "al dente"). Tinh bột đun sôi có thể làm tăng đường huyết. Các sản phẩm bánh cũng được phân chia theo hàm lượng carbohydrate và giá trị năng lượng. Cho phép tiêu thụ hạn chế các sản phẩm sau từ danh mục này: bánh mì lúa mạch đen, bánh mì doktorsky (bánh mì), ngũ cốc nguyên hạt, bánh mì có bổ sung cám.

Carbohydrate đơn giản (monosaccharid và disaccharid) được chống chỉ định cho bệnh nhân tiểu đường. Chúng có chỉ số GI cao, có nghĩa là chúng bị tiêu hóa cưỡng bức, khiến lượng đường tăng vọt. Carbohydrate nhanh được tìm thấy rất nhiều trong các sản phẩm bánh kẹo và đồ uống có đường khác nhau. Đồ ngọt trong giỏ hàng tạp hóa chỉ có thể là đồ tiểu đường. Đây là bánh ngọt, mứt cam và đồ ngọt không chứa monosaccharide. Chúng được sản xuất chuyên dụng và bán trong siêu thị, phòng khám dành cho bệnh nhân tiểu đường.

Đối với chất tạo ngọt, việc sử dụng chúng không ảnh hưởng đến lượng đường. Chúng được cho phép trong chế độ ăn uống ở một mức độ hạn chế, vì chúng chứa các thành phần tổng hợp. Các chất thay thế đường được khuyến nghị bao gồm: phụ gia thực phẩm E950 (acesulfame potassium), E951 (aspartame), E952 (sodium cyclamate), trichlorgalactosucrose hoặc sucralose, glycoside từ lá cây cỏ ngọt (steviazid). Xylitol và sorbitol có hàm lượng calo cao, vì vậy tốt hơn hết bạn nên hạn chế sử dụng chúng.

Sóc

Dinh dưỡng hợp lý trong bệnh tiểu đường nhất thiết phải bao gồm 20% protein từ chế độ ăn hàng ngày. Từ các sản phẩm protein, cơ thể nhận được các axit amin thiết yếu mà nó không thể tự tổng hợp được. Đồng thời, quá trình giải phóng glucose từ các axit amin (tạo gluconeogenesis) và tái hấp thu (hấp thụ) vào máu diễn ra chậm. Lượng protein không ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu.

Nguồn cung cấp protein cho bệnh nhân tiểu đường là:

thịt thỏ;
gia cầm (thịt gà ăn kiêng, gà tây);
thịt bò nạc (thịt bê);
hải sản (mực, cua, tôm, vẹm, v. v. );
nấm (tươi, khô, đông lạnh);
cá có hàm lượng chất béo lên đến 8% (cá tuyết nghệ tây, cá minh thái, cá lăng trắng) cá béo (cá tầm sao, cá thu, cá bơn) được phép một lần một tuần;
trứng và các loại hạt (quả óc chó, hạt thông, hạnh nhân, đậu phộng).

Quan trọng! Các loại hạt chứa nhiều protein, góp phần bình thường hóa quá trình trao đổi chất, nhưng lại có giá trị năng lượng cao. Việc sử dụng chúng phải được hạn chế.

Chất béo

Nên giảm sử dụng mỡ động vật càng nhiều càng tốt vì hai lý do: chúng có khả năng đẩy nhanh quá trình tái hấp thu glucose vào hệ tuần hoàn, kích thích cholesterol đọng lại trên thành mạch, dẫn đến xơ vữa động mạch. Bạn có thể điều chỉnh chuyển hóa lipid (chất béo) bằng cách thay thế mỡ động vật bằng dầu thực vật: ô liu, ngô, hướng dương, hạt lanh. Chất béo thực vật không có tác dụng tăng đường. Tuy nhiên, không nên lạm dụng chúng, do hàm lượng calo trong sản phẩm rất cao.

Ngoài ra

Các sản phẩm từ sữa và sữa chua đóng một vai trò quan trọng trong chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân tiểu đường. Thức uống sữa chua giúp đường ruột hoạt động tốt, pho mát và pho mát giúp tăng cường hệ xương. Đối với chế độ ăn kiêng, bạn phải chọn thực phẩm có hàm lượng chất béo thấp:

kefir và sữa nướng lên men - 2, 5%;
acidophilus - 3, 2%;
sữa chua Hy Lạp tự nhiên và sữa đông - 2, 5%;
phô mai tươi - lên đến 5%;
Phô mai Adyghe -18%;
kem chua và kem - 10%.

Sữa chua trái cây có nhiều đường, vì vậy sẽ đúng khi từ chối chúng, bạn chỉ thích những sản phẩm tự nhiên không có chất phụ gia. Các món ăn cho bệnh nhân tiểu đường chỉ được chế biến từ các sản phẩm đã được phê duyệt.

Thực phẩm bị cấm theo danh mục

Chế độ ăn kiêng cho bệnh nhân tiểu đường được phát triển có tính đến việc loại trừ các món ăn có thành phần không tốt cho sức khỏe. Thực đơn không nên bao gồm:

Bữa ăn đầu tiên	Nước dùng thịt lợn, vịt, cừu, gà bỏ da. Súp được chế biến trên cơ sở nước dùng béo (borscht, súp bắp cải, hodgepodge, kharcho, shurpa, v. v. )
Món ăn chính	Các món thịt băm, rán, hầm (heo, cừu, vịt, ngỗng)
món ăn phụ	Khoai tây (chiên, khoai tây chiên, khoai tây nghiền), cơm trắng, mì ống loại B, C, 1 và 2
Món ăn sáng	Trứng chiên, bột báng, bánh kếp và bánh kếp
đồ ăn nhẹ đóng hộp	Cá và thịt đóng hộp (hầm, pate), nấm ngâm chua và rau, trái cây đóng hộp siro, mứt
món tráng miệng	Bánh kẹo (bánh ngọt, bánh ngọt, kẹo dẻo); bánh mì trắng và bánh ngọt từ bánh mì ngắn, bánh ngọt, bánh phồng; kẹo, sô cô la, kem; mousses ngọt ngào, kem; sữa đông tráng men, khối sữa đông ngọt
Sản phẩm ăn nhẹ	Khoai tây chiên, đồ ăn nhẹ có hương vị và bánh mì nướng, bỏng ngô
Đồ uống	Trà đóng chai, cocktail ngọt, nước trái cây đóng gói, ca cao 3 trong 1 và cà phê que, soda ngọt

Ngoài ra, thực phẩm thuộc danh mục thức ăn nhanh, ngũ cốc ăn liền có đường, sản phẩm hun khói (khói tự nhiên hoặc lỏng), trái cây có chỉ số đường huyết cao (sung, dưa hấu, nho, đu đủ, carom, ổi) đều bị cấm. Xúc xích (lạp xưởng, xúc xích) bị cấm đối với bệnh nhân tiểu đường do chứa nhiều chất béo và muối.

Các quy tắc cơ bản của chế độ ăn kiêng "Bảng số 9"

Để tổ chức một chế độ ăn kiêng cho bệnh tiểu đường, bạn phải tuân thủ các quy tắc sau:

loại bỏ carbohydrate đơn giản;
thay thế bơ, mỡ lợn bằng các loại dầu thực vật;
tuân thủ chế độ uống (một lít rưỡi hoặc hai lít chất lỏng mỗi ngày);
tuân thủ một bữa ăn hợp lý (khoảng thời gian không quá 4 giờ);
Đừng bỏ bê bữa sáng, và uống một ly sữa lên men trước khi đi ngủ;
kiểm soát giá trị năng lượng của sản phẩm;
không ăn quá nhiều (khối lượng của một khẩu phần ăn không quá 350-400 g);
loại bỏ các món chế biến bằng cách chiên (chỉ được hầm, hấp, luộc);
hạn chế sử dụng muối ăn và thức ăn mặn;
bổ sung thêm rau xanh, rau và trái cây có GI thấp vào chế độ ăn.

Các nhà nội tiết học và dinh dưỡng học nhấn mạnh phải giữ một "nhật ký bệnh tiểu đường", trong đó cần phải ghi lại tất cả các bữa ăn đã ăn, uống say và các loại thuốc đã uống. Một cuốn nhật ký như vậy sẽ cho phép bạn phân tích động lực của bệnh và sự phụ thuộc trực tiếp của đường huyết vào một số sản phẩm nhất định.

Tùy chọn thực đơn cho bệnh nhân tiểu đường

Sau khi quyết định các sản phẩm được phép và loại trừ các món ăn bị cấm, họ tạo thành thực đơn hàng ngày. Bạn có thể sử dụng các công thức nấu ăn truyền thống dành cho bệnh nhân tiểu đường hoặc tự sáng tạo ra.

Bữa ăn đầu tiên	Món ăn chính	Món ăn sáng	Sản phẩm cho bữa ăn nhẹ và trà chiều	món ăn phụ	Salad
borscht hoặc súp bắp cải trong nước dùng thịt bò loãng	thịt gà viên hấp	trứng tráng hấp với rau bina	trái cây tươi	kiều mạch hoặc cháo lúa mạch	"Đậu" (thanh cua, đậu đóng hộp, tỏi, cà chua)
súp nấm (nấm tươi hoặc khô)	bắp cải hầm với thịt thỏ / thịt gia cầm	bột yến mạch với trái cây	Puree trái cây	súp lơ xanh hấp (súp lơ trắng)	Salad "Hy Lạp" (thay pho mát feta bằng pho mát feta hoặc đậu phụ)
đậu, đậu lăng hoặc súp đậu	ớt xanh nhồi	trứng luộc, bánh mì, pho mát Adyghe	bánh quế cho bệnh nhân tiểu đường	khoai tây áo khoác	salad rong biển với hành tây và dưa chuột tươi
tai	bắp cải cuộn thịt gà	cháo lúa mì	sữa nướng lên men	mì ống (loại A)	dưa bắp cải với nam việt quất
súp rau	chả cá hấp	cháo lúa mạch	Sữa chua	rau hấp hoặc rau xay nhuyễn	"Mùa xuân" (bắp cải với cà rốt và các loại thảo mộc tươi)
nước luộc gà với gà viên	thịt hoặc cá luộc	thịt hầm phô mai với quả mọng	bánh gừng (cho bệnh nhân tiểu đường)	bắp cải cắt nhỏ	salad rau với dưa chuột, cà chua và rau thơm
sup Hải sản	gà hầm cà chua và kem chua (10%)	bánh pho mát nướng trong lò	quả mọng tươi	đậu lăng với cà chua, hành tây, cà rốt	salad "Metelka" của củ cải sống, bắp cải và cà rốt

Nước sốt trộn salad không được chứa nước sốt làm từ mayonnaise béo. Được phép dùng dầu thực vật hoặc dầu ô liu, nước cốt chanh, 10% kem chua, hạn chế nước tương. Đồ uống: nước sắc thuốc bắc, cà phê (không đường), trà (ô long, hắc, xanh, đỏ, dâm bụt). Nước trái cây mới vắt phải được pha loãng một nửa với nước khoáng không có ga. Để tối đa hóa chất lượng cuộc sống và trì hoãn sự phát triển của các biến chứng, bệnh nhân tiểu đường phải theo dõi mức đường và ăn uống đúng cách. Đây là cách duy nhất để kiểm soát diễn biến của bệnh.